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[社会] 广州产妇9分钟紧急分娩:来不及缴费的手术、不能全麻的剖宫产

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[社会] 广州产妇9分钟紧急分娩:来不及缴费的手术、不能全麻的剖宫产

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w999w888w 发表于 2018-5-16 09:24:09 浏览:  206 回复:  10 [显示全部楼层] 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式
胎盘早剥,是极为危及胎儿生命的重症。而5月9日的广州市妇女儿童医疗中心里,产科的医护人员们对一名孕38周,胎盘早剥面积超过2/3的产妇进行手术分娩。
“再不做手术孩子就不行了,你先签文件,我手术做完后再和你解释!”主刀医生陈乔珠在和产妇丈夫交代完这两句后,就匆匆进入了手术室做手术。

吃饭中途破水  产妇自己都没意识到危险
回忆起自己分娩前的惊险时刻,黎女士仍心有余悸。
“5月9日中午12点多,当时我怀孕38周多了,正和老公外出吃饭,结果突然感到一股暖流涌出……”有过一孩生育经验的她,当时的第一反应是:破水了!老公马上开车将她送到妇儿中心妇婴院区。

黎女士和先生起初还是比较淡定的,但急诊当班医生刘磊还是在前期的检查中发现了异样。“其实她这天中午来得不是太巧,前面刚好有一个紧急病人:一个妈妈带着出生不到30天、患有支气管肺炎的宝宝,本打算到旁边的儿童医院院区就诊,但路过我们门口时宝宝已经窒息、脸都发灰了。我赶紧给他做CPR。”

在接诊黎女士之前,刘磊刚刚在抢救一个窒息的儿童。直到儿科医生到场后,刘磊才转头处理这个病人。
“她当时并没有意识到自己情况紧急,告诉我自己破水了,和丈夫两人还是非常淡定的。但我发现羊水里混合了鲜血,不用想,肯定有问题,比如胎盘早剥、之前剖腹产留在子宫上的疤痕破裂等。”

刘磊仔细的听了听胎心,每一次宫缩都降到每分钟90多次,放松后又恢复130多次,很快判断出,产妇情况很危急:如果孩子可以在10分钟以内做手术取出来,问题还不大;否则大人孩子情况都不乐观!

刘磊第一时间打电话给主任,启动院内绿色急救通道,争取最短时间呼叫最多同事做好术前准备。“6分钟后,我把产妇送到产房的紧急手术室,看到大量同事那一刻,我心里就有了底。”

来不及办缴费的紧急手术  
刘磊将明确胎盘早剥的患者送到手术室时,是13点40分。

陈乔珠主任在接到急诊科电话时就更早一点。“一个明确诊断是胎盘早剥产妇,胎心已经变慢,胎儿处于宫内缺氧、窘迫的状态。这种情况必须尽快分娩,挽救宝宝生命,时间再拖久一些,不仅可能胎死腹中,产妇也可能出现会严重产后出血、凝血功能障碍,严重的话失去子宫或者性命。”陈乔珠对于当时产妇的病情至今记忆优新。

这个时候,病人入院、手术灯各项手续都还没办好。“我和病人丈夫说,你就闭着眼睛直接把这一堆文件签了,等我做完手术了,再给你解释!我再不上去,孩子就不行了!”病人丈夫非常配合,没有异议,立即就去找急诊医生办手续去了。
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紧张的9分钟手术,母子终于平安
不能全麻的剖宫产  产妇忍了下来
常规剖宫产使用的联合麻醉至少要5~10分钟才能起效,最快的方式局麻加全身静脉麻醉,只是麻醉肚皮上下刀的位置,比普通剖宫产会更痛,但是对母子都最安全的方案。

一来紧急情况下等不及这么复杂的麻醉,二来产妇分娩前刚刚吃了东西,太复杂的全麻易发生意外。手术团队选择最快起效的局部麻醉,麻醉的针这边一拔出,这边陈乔珠就下刀了。

手术中发现,胎盘剥离的面积达到2/3,属于重度胎盘早剥,宫腔里面的积血多达500毫升。手术台上七八个医生护士在忙,台下站满了来待命帮忙的人,手诊手术间里异常安静,此时分毫差错都不能发生。
为减轻产妇的疼痛,医生护士们把自然分娩上用到的辅助器械也用上了,一边做手术,一边鼓励产妇、教产妇如何呼吸放松。

“可以想象她真的非常痛,胎盘早剥的强直性宫缩是很强烈的,开刀时发现,宫缩强烈得把腹部肌肉都挤压得淤血了。她真的非常能忍,从进入产房到手术整个过程,没有尖叫喊痛也没有手足失措,几乎是一声不吭地配合我们”。
陈乔珠和同事们事后都想知道,“不知道黎女士是什么职业的,竟然这么能忍痛!”
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能扛痛的黎女士说,忍痛是因为妈妈的本能

九分钟后  宝宝降生母子平安
宝宝顺利娩出,出来虽然有一些缺氧,但新生儿评分也有8分。妈妈的出血也得到了很好的控制,母子平安,住院一周后即将出院。
“2006年我生第一个孩子时就是在这家医院剖腹产的,当时就想,如果有机会生二胎,我一定还要再到这个医院。现在觉得,我能遇上这些医护人员,很幸运”,产妇黎女士表示。

黎女士说,做手术过程中意识是清楚的,是很痛,疼到要‘灵魂出窍’了,但听到有人一直鼓励:能忍就一定要忍住,大叫只会延长手术时间。“生完之后第二天,参与抢救的医生护士来我房间查房、探望。我凭声音就能认出当时鼓励我的那位。”

黎女士说,她和家人对医生是很信任的,手术做完以后,她老公都还没有补办完手续。“医生说我能忍痛、能配合,对我来说可能只是母亲的本能,人已经在医院了,紧张也没有用,能做的只是配合医生,让宝宝尽快安全地出来。”


胎盘早剥
一种胎儿死亡率两三成的疾病
陈乔珠表示,根据国内报道,胎盘早剥的发生率为0.46%~2.1%,胎盘早剥围产儿死亡率20%~35%。可以说发生率不算十分高,但一旦发生,会给胎儿安全造成极大风险。
而随着近年来“全面二孩”政策放开,高龄产妇增加,胎盘早剥的病例在临床更常见了,“我最近两个月内就处理了3例”。陈乔珠介绍,高龄产妇妊娠高血压发生率增加,本身也可能有血管病变,这都是胎盘早剥的病因。另外,一些外力作用,比如腹部受撞击,也可能导致胎盘早剥

市妇儿医疗中心妇婴院区产房主任韩田骏介绍,黎女士的病程并不十分典型,整个产检过程,包括分娩前两天产检,血压和尿常规都正常,到了分娩后才查出有高血压,结合孩子宫内发育不好、出生体重偏小,分析当时是子痫前期导致了胎盘早剥,“子痫前期发展有多个阶段,哪个阶段发生胎盘早剥,因人而异,黎女士整个产检期间没有异常,在当时也是无法预测风险的。”

陈乔珠提醒孕妇注意,所有产妇要正规产检,发现高危因素,医生会告诉你如何加强监护,把并发症控制住,“比如高血压产妇,我们可以通过药物控制,当病情不能控制时,可能需要提早终止妊娠来保住母亲生命。幸好,现在早产儿救治都有强劲新生儿科力量支撑。”

一旦出现阴道流鲜血,或者羊水是黄绿色、淡红色的情况,一定要迅速就医。持续的不能缓解的宫缩,就要当心是胎盘早剥的可能。“遇到和死神赛跑的情况,希望产妇和家属能信任医生、配合医生。医生在没有思想顾虑的情况下,可以更有效快速地抢救病人。”

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fangheng99 发表于 4 天前 显示全部楼层
楼主,楼主你真好,此贴必定火三年。
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只混原创版 发表于 4 天前 显示全部楼层
明明白白我的心,楼主赏我个沙发!
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apple_tk 发表于 4 天前 显示全部楼层
时间过的真快,一不留神我也抢了回沙发!
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iharaer 发表于 4 天前 显示全部楼层
小手一抖,一分拿走!
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dreamzsh 发表于 4 天前 显示全部楼层
天灵灵地灵灵,这次一定是沙发!
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爱问人 发表于 4 天前 显示全部楼层
抄水表,抄水表,楼主赶紧的开门!
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lgdlwj 发表于 4 天前 显示全部楼层
滴答滴答,我路过的!
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花开时光 发表于 4 天前 显示全部楼层
走过,路过,千万不要错过,顶一下!
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BB松 发表于 4 天前 显示全部楼层
为保住菊花,这个一定得回复!
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